Colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal caracterizada por períodos de remissão e exacerbação. Alterações da microbiota intestinal (MI) podem influenciar a fisiopatologia e a resposta clínica da doença, que pode ser classificada de acordo com sua extensão e gravidade. Essa classificação define proctite ulcerativa, colite ulcerativa do lado esquerdo e colite ulcerativa extensa ou pancolite, considerada a fase clínica mais grave da colite ulcerativa.
Aceita-se que alterações na MI impactam o sistema imunológico intestinal e promovam colite ulcerativa. A MI interfere com a história natural da colite ulcerativa ao se associar com gravidade clínica, remissão e respostas de surto. Alterações clássicas descritas incluem diminuição de espécies anti-inflamatórias, aumento de espécies inflamatórias, diversidade reduzida, baixa abundância de Firmicutes e alta abundância de Proteobacteria.
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Estudo recente, ao comparar pacientes em remissão e com colite ulcerativa ativa, identificou na pancolite ativa abundância do gênero Bilophila e Fusobacteria, enquanto na remissão da doença observou maior abundância de Faecalibacterium. Os gêneros Roseburia e Faecalibacterium foram enriquecidos na pancolite em remissão, que também apresentou maior correlação com a calprotectina fecal, um marcador de inflamação.
Esses dados são particularmente importantes pois alterações da MI podem contribuir para deflagrar pancolite, e aumentar o risco de câncer colorretal. O estudo de comunidades microbianas intestinais durante as fases clínicas da pancolite auxilia compreender potenciais interações com a resposta imune do hospedeiro. Caracterizar um gênero específico tem, em potencial, aplicação clínica.
A combinação de espécies da MI pode contribuir para diminuir processos inflamatórios e a manipulação de comunidades bacterianas específicas, concomitante ao uso de antibióticos, tem sido usada em colite ulcerativa.
Como vimos, é possível que mudanças imunológicas, relacionadas a atividade da MI, sejam responsáveis, entre outras causas, pela origem da colite ulcerativa. O uso de abordagens personalizadas para corrigir o perfil bacteriano pode ser útil para aumentar os níveis e a função de espécies protetoras. A incorporação dessas novas abordagens microbianas poderá modificar o tratamento, em paralelo com os avanços dramáticos na imunoterapia fornecida por agentes biológicos.
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Referências:
1. Nascimento R de P do, Machado AP da F, Galvez J, Cazarin CBB, Maróstica Junior MR. Ulcerative colitis: Gut microbiota, immunopathogenesis and application of natural products in animal models. Life Sci. 2020;258:118129. doi:10.1016/j.lfs.2020.118129
2. Maldonado‐Arriaga B, Sandoval‐Jiménez S, Rodríguez‐Silverio J, et al. Gut dysbiosis and clinical phases of pancolitis in patients with ulcerative colitis. Microbiologyopen. 2021;10(2). doi:10.1002/mbo3.1181
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