Hipotireoidismo se associa com supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

SIBO é condição clínica caracterizada por aumento do nível de microrganismos no intestino delgado (1). Trata-se de síndrome de má absorção, pelo comprometimento da superfície de absorção do intestino delgado, devido ao elevado nível de microrganismos (2).  SIBO é clinicamente caracterizada por sinais e sintomas como dor abdominal, inchaço, flatulência, diarreia e perda de peso, embora existam casos assintomáticos (3).

Hipotireoidismo pode estar associado com diminuição da atividade colônica rítmica e tempo de trânsito oro-cecal, em animais (4) e humanos (5). Esses distúrbios neuromusculares são responsáveis ​​por diarreia e constipação, em pacientes afetados por hipertireoidismo e hipotireoidismo, respectivamente (6, 7).

A prevalência e padrão clínico de supercrescimento bacteriano em 50 pacientes com hipotireoidismo e 40 indivíduos controles foi avaliada (8).

Todos os pacientes com hipotireoidismo receberam levotiroxina oral e alcançaram eutireoidismo nos meses que antecederam a sua inclusão no estudo. Os indivíduos foram instruídos a: manter sua dieta habitual, dose oral de levotiroxina e evitar procinéticos, antibióticos e drogas que poderiam interferir na motilidade intestinal durante o período do estudo (8).

O grupo controle consistiu em indivíduos saudáveis, sem histórico e evidência clínica de doença tireoidiana e sem condições clínicas conhecidas associada a  SIBO (8).

Cada participante preencheu um questionário que utilizou a escala Likert de quatro pontos (0 = ausência, 1 = leve, 2 = moderada e 3 = grave), que incluiu  sintomas gastrointestinais clássicos (desconforto / dor abdominal, inchaço, flatulência, constipação e diarreia) (8).

Os sintomas gastrointestinais mais prevalentes em pacientes com história de hipotireoidismo foram desconforto abdominal, inchaço e flatulência, que foram  associados significativamente com SIBO (p <0,01). Não houve correlação estatisticamente significativa entre a positividade do SIBO e o hábito intestinal (constipação ou diarreia) (8).

Uma das conclusões do estudo foi que hipotireoidismo é fator de risco para  desenvolvimento de SIBO. A fisiopatologia poderia ser que a partir da disfunção motora intestinal associada ao hipotireoidismo ocorra redução da capacidade do intestino delgado em eliminar as bactérias luminais que se possam se encontrar em excesso (8). 

É possível que, uma vez o SIBO estabelecido durante a fase de hipotireoidismo, não seja eliminado espontaneamente, mesmo alcançado o eutireoidismo. A presença de SIBO não se associou com má absorção de levotiroxina (8).

Desta forma, é possível que, em pacientes com hipotireoidismo, a presença de sintomas gastrintestinais, após atingir condição de eutireoidismo, está relacionada à persistência da SIBO (8).

O sequenciamento genético da microbiota pode contribuir para caracterizar as espécies de bactérias envolvidas em SIBO, esclarecer suas funções metabólicas e sua relação com a motilidade intestinal.

REFERÊNCIAS

  1. Donaldson JrRM1964 Normal bacterial populations of the intestine and their relation to intestinal function. N Engl J Med 270:938–945.
  2. Eamonn MM, Quera Q, Quera R 2006 Small intestinal bacterial overgrowth: roles of antibiotics, prebiotics, and probiotics. Gastroenterology 130 (Suppl 1):S78–S90
  3. Saltzman JR, Kowdley KV, Pedrosa MC, Sepe T, Golner B, Perrone G, Russell RM 1994 Bacterial overgrowth without clinical malabsorption in elderly hypochlorhydric subjects. Gastroenterology 106:615–623
  4. Goto S, Billmire DF, Grosfeld JL 1992 Hypothyroidism impairs colonic motility and function. An experimental study in the rat. Eur J Pediatr Surg 2:16–21
  5. Shafer RB, Prentiss RA, Bond JH 1984 Gastrointestinal transit in thyroid disease. Gastroenterology 86:852–855
  6. Hennessey JV 1996 Diagnosis and management of hyperthyroidism. Am Fam Physician 14:1315–1324
  7. Canaris GJ, Steiner J, Ridgway EC 1997 Do traditional symptoms of hypothyroidism correlate with biochemical disease? J Gen Intern Med 12:544–550
  8. Lauritano EC, Bilotta AL, Gabrielli M et al 2007 Association between Hypothyroidism and Small Intestinal Bacterial Overgrowth The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92(11):4180–4184

Comments (1)

WILLIAM SILVA MIRANDA

Olá td bem,

tenho hipotiroidismo, gostaria de saber se após o sequenciamento genético da microbiota o que farei para regular caso tenha a SIBO?

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