Microbioma e a Saúde da Mulher

O microbioma desempenha papel importante em diferentes manifestações do binômio saúde-doença ¹. Quando pensamos em Saúde da Mulher, a composição da microbiota vaginal, por exemplo, pode influenciar a ocorrência de cistites, vaginoses, doenças sexualmente transmissíveis e infertilidade.

Até a puberdade, a microbiota vaginal apresenta baixas concentrações de Gardnerella vaginalis, Prevotella e Lactobacilos, mas após esse período, os Lactobacilos tornam-se predominantes e são importantes para combater patógenos.

A  diminuição de Lactobacilos vaginais se associa com distúrbios ginecológicos, como parto prematuro, infertilidade, infecções sexualmente transmissíveis e, até mesmo, doenças inflamatórias pélvicas ².

Algumas doenças gastrointestinais são claramente mais frequentes em mulheres. A síndrome do intestino irritável (SII) é duas vezes mais frequente nesse público, e a constipação idiopática de trânsito lento é distúrbio quase que exclusivamente feminino.

Essas situações podem estar relacionadas a quadros de disbiose, e o uso de probióticos poderia modular a composição da microbiota intestinal e trazer melhora de sintomas ³.

Estudos vêm investigando as interações entre estado hormonal e a microbiota intestinal de mulheres em diferentes idades. Concentrações médias mais baixas de E. coli, Clostridia, Lactobacillus aeróbicos e fungos foram encontrados em mulheres em pós-menopausa em comparação à microbiota de mulheres férteis ^3,4,5.

A queda nos níveis de hormônio estrogênio poderia prejudicar o equilíbrio da microbiota oral, vaginal e intestinal e promover o aparecimento de doenças ⁶.

Alterações ósseas são comuns no período pós-menopausa. A microbiota intestinal desempenha papel na regulação do metabolismo ósseo por interagir com mecanismos imunitários e/ou endócrinos envolvidos nesse processo, e por influenciar a absorção de cálcio ⁷.

Estudo com camundongos com deficiência de esteroides sexuais demonstrou que a administração de Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), ou de suplemento probiótico comercialmente disponível (VSL#3), reduziu a permeabilidade intestinal, atenuou a inflamação intestinal e também a perda óssea ⁸.

Fica cada vez mais evidente a importância do microbioma para a saúde da mulher. Por isso, conhecer a composição do microbioma intestinal e vaginal, através do sequenciamento genético pela técnica 16S rRNA, pode representar futuras possibilidades de intervenção e tratamento.

Referências:

1. TSUJI, H. et al. Maintenance of healthy intestinal microbiota in women who regularly consume probiotics. International Journal of Probiotics and Prebiotics, v.9, n.1/2, p.31-38, 2014.
2. Younes JA, Lievens E, Hummelen R, van der Westen R, Reid G, Petrova MI.Women and Their Microbes: The Unexpected Friendship. Trends Microbiol. 2018 Jan;26(1):16-32. doi: 10.1016/j.tim.2017.07.008. Epub 2017 Aug 23. PMID: 28844447
3. VRESE, M. Health benefits of probiotics and prebiotics in women. Menopause Int., v.15, n.1, p.35-40, 2009.
4. MINELLI, E.B., BENINI, A., BEGHINI, A.M., CERUTTI, R., NARDO, G. Bacterial faecal flora in healthy women of different ages. Microbial Ecol Health Dis, v.6, p.43-51, 1993.
5. SMEJKAL, C., KOLIDA, S., BINGHAM, M., GIBSON, G., MCCARTNEY, A. Probiotics and prebióticos in female health. J. Br. Menopause Soc., v.9, n.2, p. 69-74, 2003.
6. Vieira AT, Castelo PM, Ribeiro DA, Ferreira CM. Influence of Oral and Gut Microbiota in the Health of Menopausal Women. Front Microbiol. 2017; 8: 1884. Published online 2017 Sep 28.
7. Xu X, Jia X, Mo L, Liu C, Zheng L, Yuan Q, Zhou X. Intestinal microbiota: a potential target for the treatment of postmenopausal osteoporosis. Bone Res. 2017 Oct 4;5:17046. doi: 10.1038/boneres.2017.46. eCollection 2017.
8. Li JY, Chassaing B, Tyagi AM et al. Sex steroid deficiency-associated bone loss is microbiota dependent and prevented by probiotics. J Clin Invest 2016; 126: 2049–2063